隨著二胎政策的開放和生活水平的提升，導致分娩中新生兒出生體重的逐漸上升，母兒并發癥的發生率及危險度也逐漸增加，2020年1月，美國婦產科醫師學會（American College of Obstetricians and Gynecologists , ACOG）頒布了新的巨大兒指南，該指南在2016版“指南”的基礎上有所更新。

巨大兒的定義
描述胎兒過度生長的術語有兩個：
【大于孕齡兒】（large for gestational age，LGA）及【巨大兒】（macrosomia）
1)   「大于孕齡兒」意指出生體重大于等于同孕周相應重量的第90百分位數
2)   「巨大兒」意指任何孕周胎兒體重達到或超過絕對出生體重（通常為4000g或4500g）

巨大兒的分類
出生體重4000-4499g，異常分娩及新生兒并發癥明顯增加
出生體重4500-4999g，母兒并發癥明顯增加
出生體重達到或超過5000g，死產及新生兒死亡率增加

母體發病率
增加母親難產的幾率
分娩時出血量增加
會陰撕裂甚至子宮破裂風險增高

胎兒發病率與死亡率
巨大兒增加肩難產的危險，肩難產在所有陰道分娩中占 0.2-3.0%，當出生體重超過 4500 g 時，風險增加到 9-14%。當母體合并糖尿病且出生體重達到或超過 4500 g 時，肩難產率則達到 20-50%。肩難產和巨大兒最相關的胎兒損傷為鎖骨骨折、臂叢神經損傷。巨大兒的鎖骨骨折風險增加約 10 倍。

巨大兒與 5 分鐘 Apgar 評分降低、低血糖、呼吸問題、紅細胞增多、胎糞吸入、入院率增加、NICU 住院時間延長、遠期肥胖等均相關

這些寶寶天生更重
1、男胎平均體重會比女胎重一些
2、父母的基因和身材等遺傳因素影響
3、二胎會比一胎出生時重（如果一胎是巨大兒，二胎是巨大兒的風險更高）

這些媽媽容易生巨大兒
1、準媽媽在懷孕前就超重或肥胖
2、懷孕后不斷增加營養，體重飆升
3、孕媽懷孕前或懷孕中被診斷為糖尿病
4、高齡產婦、分娩孕周太遲等

如何避開“巨大兒”風險
1.  按要求產檢（建立孕產婦保健檔案，在醫生的指導下規律產檢）
2.  控制孕期體重
u  孕期補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物,選用碘鹽
u  保證孕前基本的膳食平衡即可，不需要增加額外的食物攝入，防止早期體重增長過多。
u  孕晚期增加奶(200克/日)，魚、禽蛋、瘦肉(共計50~75克/日)的攝入，超出這基礎上的過剩的營養最終都只會變成媽媽和寶寶的脂肪。
u  除開一些特殊疾病，中晚期每日可進行適當的活動如：快走、孕婦瑜伽等

孕前體重控制及血糖控制
u  孕媽媽在備孕時，可在孕前減重至正常范圍，可降低巨大兒出生的風險
u  妊娠期的血糖控制在既往指南中、最新指南中均已確定為預防巨大兒發生措施之一，故孕婦血糖管理對于妊娠期糖尿病的孕婦是被推薦的，通過生活方式、飲食運動、藥物干預降血糖，這是減少巨大兒發生的有效方法。